膝骨关节炎

经健康专家复核

膝关节软骨退变、磨损导致的慢性关节病，表现为关节疼痛、僵硬、活动受限，中老年人与超重者多见。

上下楼/下蹲时膝痛、起步痛（活动后稍缓解又痛）；晨起或久坐后关节僵硬（＜30 分钟）；关节肿胀、弹响、怕冷；晚期畸形、活动受限。

中老年＋典型膝痛＋X 线见间隙变窄、骨赘即可临床诊断；K-L 分级评估轻重；MRI 用于软骨半月板细致评估。

X 线（首选）见关节间隙变窄、软骨下骨硬化、骨赘（骨刺）形成；MRI 看软骨、半月板、韧带更细；积液时超声可见；结合体重、年龄与症状。

年龄增长、超重肥胖（关键）、膝关节外伤史、长期负重劳累、女性绝经后、遗传。

减重是"特效药"（每减 1 kg 膝负担减数倍）；改爬楼为游泳骑车等低冲击运动；强化大腿肌肉（靠墙静蹲）；保暖防寒；避免久蹲久跪；用助行辅具减负重。

阶梯治疗：基础（减重、低冲击运动如游泳骑车、股四头肌锻炼、保暖）；药物（外用/口服 NSAIDs 止痛、关节腔注射）；无效且严重影响生活者考虑关节镜或膝关节置换（TKA）；避免爬楼深蹲等加重磨损。

就医信号：静息痛或夜间痛、明显畸形（O 形腿）、关节卡锁交锁；行走困难影响生活；保守治疗长期无效。

内容依据：参考《骨关节炎诊疗指南（2021 版）》及 OARSI/ACR 建议