高尿酸血症 / 痛风
经健康专家复核
是什么
嘌呤代谢障碍致血尿酸升高。非同日 2 次空腹血尿酸 ≥420（男）/360（女）μmol/L 即诊断；尿酸盐沉积引发关节红肿热痛即为痛风。
常见表现
早期多无症状，仅体检尿酸高；夜间清晨突发大脚趾、踝、膝关节剧痛红肿；发作部位皮温高不敢碰；反复发作者关节变形、出现痛风石；部分人伴肾结石腰痛。
诊断标准
非同日 2 次空腹血尿酸 ≥420 μmol/L；痛风发作期症状典型，超声/MRI 可见尿酸盐沉积；无症状但 ≥540 或 ≥480 合并高血压糖尿病等需启动降尿酸治疗。
体检异常
非同日 2 次空腹血尿酸 ≥420（男）/360（女）μmol/L 诊断高尿酸；痛风发作期关节红肿热痛；超声可见"双轨征"尿酸盐沉积；反复发作者 X 线见穿凿样骨破坏；可合并肾结石（腰痛血尿）。
危险因素
常吃海鲜内脏浓汤等高嘌呤食物、爱喝啤酒甜饮料、肥胖代谢综合征、久坐熬夜、遗传、肾功能不全排泄减少。
生活干预
少吃高嘌呤食物忌动物内脏浓汤；严格限酒（尤其啤酒）少喝含糖饮料；每天喝水 2000~3000 毫升促排泄；控制体重避免快速减肥；规律作息避免关节受凉；急性期休息冰敷抬高。
处理措施
急性期用抗炎药（秋水仙碱/NSAIDs/激素）止痛，缓解后启动降尿酸（别嘌醇/非布司他/苯溴马隆）；长期目标尿酸＜360（有痛风石＜300）；低嘌呤饮食、严格限酒甜饮、多饮水 2000~3000 ml；避免剧烈运动受凉诱发。
就医信号：关节突发剧烈红肿热痛；反复发作或长出痛风石；伴腰痛血尿（疑肾结石）；尿酸持续高且合并高血压糖尿病。
内容依据：参考《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019 / 2024 版）》
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