脂肪肝
经健康专家复核
是什么
肝脏堆积过多脂肪且与代谢异常相关。超声等影像证实肝脂肪变，合并超重/糖尿病/血脂异常之一并排除他因即可诊断，多无症状。
常见表现
多数无症状，体检 B 超偶然发现；容易疲劳午后犯困；右上腹隐痛或胀闷不适；伴食欲不振消化不良；重者出现黄疸腹胀（已进展至肝炎/肝硬化）。
诊断标准
影像学（超声首选）或肝弹性提示肝脂肪变；合并至少一项代谢异常（肥胖、2 型糖尿病、血脂异常、高血压等）；排除酒精性及病毒性肝炎；转氨酶升高提示可能已进展为脂肪性肝炎。
体检异常
腹部 B 超见"肝回声增强、近场强远场弱、肝内管系欠清"提示脂肪肝；肝功能 ALT/AST 轻中度升高提示脂肪性肝炎；肝脏弹性（FibroScan）可评估纤维化；常合并 BMI、腰围、血糖血脂异常。
危险因素
肥胖腹型肥胖、2 型糖尿病胰岛素抵抗、高血脂高血压、高热量高脂饮食久坐少动、过量饮酒（加重）。
生活干预
控制总热量，低糖低脂少甜饮，增蔬果膳食纤维；每周 4 次以上累计 150~250 分钟有氧＋阻抗；超重者一年减重 5% 以上改善肝脏；戒酒或严格限酒；控制血糖血脂；避免滥用伤肝药/偏方。
处理措施
目前无特效药，核心靠生活方式：控制总热量、低糖低脂，一年减重 5%~10% 可逆转；每周 150~250 分钟有氧＋阻抗；戒酒；控糖控脂；定期复查 B 超与肝功能，进展者需专科评估抗纤维化。
就医信号：转氨酶持续升高或伴乏力黄疸；B 超提示肝纤维化/硬化；出现腹胀腹水消化道出血；合并糖尿病心血管病需综合管理。
内容依据：参考《代谢相关脂肪性肝病防治指南（2024 版）》及国内相关共识
← 返回「代谢内分泌」