房颤

经健康专家复核

是什么

最常见的持续性心律失常,心房乱跳、失去有效收缩,易导致心房内血栓形成与脑栓塞(脑梗)。

常见表现

心悸、心慌、胸口乱跳感;活动后气短、乏力;部分人无症状(体检心电图发现);持续房颤可致头晕、胸闷;血栓脱落致脑梗时偏瘫失语。

诊断标准

心电图示 P 波消失、f 波、RR 绝对不齐即可诊断;阵发性者靠 Holter 捕捉;结合心脏超声与甲状腺功能;用 CHA₂DS₂-VASc 与 HAS-BLED 评分分层。

体检异常

心电图(ECG)典型表现:P 波消失、代以纤细 f 波、RR 间期绝对不规则;动态心电图(Holter)捕捉阵发性发作;心脏超声看心房大小与血栓;CHA₂DS₂-VASc 评分评估卒中风险。

危险因素

年龄增长、高血压、冠心病、甲亢、心脏瓣膜病、肥胖、饮酒、睡眠呼吸暂停。

生活干预

限酒戒烟;控制血压与体重;规律作息少熬夜;适度运动(避免剧烈);学会自测脉搏(不齐、快慢不定及时就医);遵医嘱抗凝、不擅自停。

处理措施

节律控制(药物复律或射频消融)或室率控制(β受体阻滞剂、钙拮抗剂等);抗凝预防血栓是核心(华法林或新型口服抗凝药 NOAC),由 CHA₂DS₂-VASc 评分决定;控制基础病(高血压、甲亢);定期复查心电图与凝血。

就医信号:突发偏瘫、言语不清、口角歪斜(疑似脑梗);心悸持续不缓解伴胸痛气短;晕厥;抗凝后异常出血。
内容依据:参考《心房颤动:目前的认识和治疗建议》及 ESC/AHA 指南
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